Ana Sayfa Sık Görülen Sorunlar Aort Kapak ve Damarındaki Hastalıklar

Aort Kapak ve Damarındaki Hastalıklar

Sol karıncık çıkış yolu darlıkları, aort kapağın altında (subvalvüler), kapağın kendisinde (valvüler) veya kapağın üzerinde (supravalvüler) olabilir. Sol karıncık çıkış yolunda önemli darlık olan hastalarda aktivite veya egzersize bağlı ani ölüm meydana gelebilir. Belirgin aort kapak yetersizliği varlığında ise koroner kan akımı azalır, bu durum özellikle egzersiz sonrası belirginleşir.  Bu nedenle sol karıncık çıkış yolunda belirgin darlığı olan hastalarda spor yasaklanmalıdır.  Önemli darlığı olan (sol karıncık –aorta arasında basınç farkı >50 mmHg) hastalarda ritm bozuklukları, ani ölüm ve diğer komplikasyonlar sık olarak gelişir. Kalp kaslarında kalınlaşma arttıkça ani ölüm insidansı o kadar artar. 

 

 Aort diseksiyonu daha çok aort anevrizması (damarın anormal derecede genişlemesi) zemininde, çıkan aorta veya aortik arkın bitiminde oluşur. Özellikle Marfan sendromunda sık olarak gelişir. Ameliyat edilmiş veya edilmemiş aort koarktasyonlarında da yırtılma riski mevcuttur. Hipertansiyon veya operasyona bağlı aortik elastisitenin kaybolmasına bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir. Bu hastalarda dinlenme sırasında hipertansiyon olmamasına karşın, egzersiz ile hipertansiyon olabilir. Bu hastaların yakın izlenmesi, özellikle anevrizma gelişme yönünden tomografi veya MR ile değerlendirme yapılması gereklidir

Bu anomalide normalin tersine aorta sağ karıncıktan; akciğer atardamarı (pulmoner arter) ise sol karıncıktan köken alır. Bu hastalarda atardamar veya kulakçık düzeyinde düzeltme ameliyatları yapılabilir. Mustard ve Senning operasyonları kulakçık düzeyinde düzeltme ameliyatlarıdır. Bu ameliyatlardan sonra hastaların üçte ikisinde başta kulakçık (supraventriküler) taşikardisi olmak üzere çeşitli ritm bozuklukları gözlenir. İlerleyici kalp yetmezliği ve ani ölüm bu hastalarda ölümün en önemli nedenidir. Bu hastalarda karıncıklarla ilgili ciddi ritm bozuklukları varlığında kalbe otomatik şok cihazı (defibrilatör) yerleştirilmesi düşünülmelidir.  Günümüzde daha sık yapılan ameliyat türü ise Jatene ameliyatıdır (büyük damarlar düzeyinde düzeltme). Bu hastalar ameliyat sonrası uzun dönemde Mustard ve Senning ameliyatı yapılan hastalara kıyasla daha az sorun yaşasa bile ortaya çıkabilecek ritim bozuklukları, kalp yetersizliği, yerleri değiştirilen büyük damarlarda darlık gelişmesi gibi sounlar yönünden mutlaka takip edilmelidir.